Стенозы и патологические извитости позвоночных артерий

Сужение (стеноз) или патологическая извитость позвоночных артерий может приводить к развитию неврологической симптоматики у пациентов. Основными симптомами при данном заболевании являются головокружение, шаткость при ходьбе, головные боли, реже — тошнота, рвота. Данные симптомы при наличии гемодинамически значимых стенозов и патологических извитостей позвоночной артерии помимо субъективного дискомфорта говорят о высоком риске развития инсульта при отсутствии хирургического лечения. Патологические изменения в позвоночных артериях чаще всего развиваются в первых сегментах — области отхождения её от подключичной артерии. В нашем Центре широко применяется открытый хирургический способ лечения данной патологии — эндартерэктомия из устья позвоночной артерии и редрессация позвоночной артерии в различных модификациях.

Оценить степень сужения позвоночной артерии можно на основании СКТ-ангиографии брахиоцефальных артерий или прямой ангиографии. Как правило, результатов первого исследования бывает достаточно для постановки диагноза и определения показаний к хирургическому лечению.

Открытые хирургические вмешательства на позвоночных артериях проводятся в условиях общей анестезии (эндотрахеальный наркоз). Длительность операции составляет около 2-х часов с учетом анестезиологической подготовки больного. Разрез кожи длиной около 7 см. располагается в верхних отделах грудной полости параллельно ходу ключицы. Кожа всегда ушивается косметическим внутрикожным швом для достижения эстетического эффекта. После операции пациент наблюдается в палате пробуждения и, как правило, в тот же день переводится обратно в отделение. Вертикализация пациента в пределах отделения осуществляется лечащими врачами на следующий день после операции, а длительность госпитализации составляет около 5−6 дней. В дальнейшем проводится катамнестическое наблюдение за пациентами с периодичностью раз в 3−6 месяцев.