Как проконсультировать гистологические препараты?

Что делать, если необходим референсный пересмотр гистологических препаратов в патологоанатомическом отделении ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко» Минздрава России?

Прийти с гистологическими препаратами, парафиновыми блоками и выписным эпикризом. Прийти может либо сам пациент, либо его представитель.

Куда необходимо прийти?

Адрес: 125 047, г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16.

Зарегистрировать пациента в Бюро пропусков, получить в Бюро пропусков схему прохода в патологоанатомическое отделение и подняться в Новейший корпус в кабинет 8034 с 8:00 до 15:30 по будним дням.

Что необходимо принести с собой?

Для консультирования гистологических препаратов — все имеющиеся в наличии гистологические препараты, парафиновые блоки и копии выписных эпикризов от пациента, оперированного по поводу опухоли головного или спинного мозга.

Для оформления документов — ксерокопии паспортов пациента и представителя пациента; ксерокопию СНИЛС пациента; ксерокопию медицинского полиса пациента; ксерокопию доверенности законного представителя, заверенную синими печатями у нотариуса.

Амбулаторное консультирование

Амбулаторное консультирование осуществляется на основании Приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации № 179н от 24 марта 2016 г. О Правилах проведения патолого-анатомических исследований и № 158н от 25 марта 2019 г. О внесении изменений в Правила проведения патолого-анатомических исследований, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2016 г. № 179н, а также на основании Лицензии № ФС-99−01−9 492 выдана 21 февраля 2018 года (Приложение № 2 к Лицензии на осуществление Медицинской деятельности При оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: гистологии, при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: патологической анатомии.

Амбулаторное консультирование осуществляется на платной основе или по системе ОМС при наличии у пациента направления 057 на гистологическое консультирование.

Перечень оказываемых платных услуг по амбулаторному консультированию

Коды, наименования и сроки исполнения услуг по консультации специалистами врачами-патологоанатомами гистологических препаратов

  • 01.003 Первичная консультация готовых гистологических препаратов без проведения дополнительных методов исследования доктором медицинских наук, срок исполнения — в день обращения;
  • 01.004 Повторная консультация готовых гистологических препаратов доктором медицинских наук срок исполнения — в день обращения;
  • 01.005 Первичная консультация готовых гистологических препаратов без проведения дополнительных методов исследования кандидатом медицинских наук срок исполнения — в день обращения;
  • 01.006 Повторная консультация готовых гистологических препаратов кандидатом медицинских наук срок исполнения — в день обращения;
  • 01.007 Первичная консультация готовых гистологических препаратов без проведения дополнительных методов исследования врачом — специалистом срок исполнения — в день обращения;
  • 01.008 Повторная консультация готовых гистологических препаратов врачом — специалистом срок исполнения — в день обращения.

Под первичной консультацией понимается первичное обращение к конкретному врачу-специалисту и последующие обращения к врачу данной специализации более чем через один месяц с момента первого обращения, независимо от причины обращения.

Под повторной консультацией понимается повторное обращение к врачу-специалисту в течение одного месяца с момента первичного обращения.

Если с момента первичного обращения к специалисту прошло более одного месяца, следующий прием того же специалиста оплачивается как первичный.

Толкователь Услуги (краткое описание) — Консультация специалиста врача-патологоанатома независимо от наличия или отсутствия у врача-патологоанатома ученой степени, заключается в микроскопическом изучении биопсийного (операционного) материала либо в случае предоставления на консультацию готовых гистологических препаратов — в изучении данных препаратов с формулированием гистологического диагноза, при необходимости — назначении дополнительных методов исследования опухоли (гистохимических окрасок, иммуногистохимического исследования, флуоресцентной гибридизации in situ, исследования статуса метилирования промоутерной области гена MGMT, исследования мутационного статуса) и интерпретации результатов назначенных дополнительных методов исследования, изучении клинических данных и проведении клинико-морфологического сопоставительного анализа, обсуждении биопсийного (операционного) материала с коллегами и заведующим отделением, постановке интегративного диагноза, построенного из гистологического строения опухоли, определения степени злокачественности согласно Классификации ВОЗ опухолей ЦНС WHO Grade I-IV, указанием всей доступной молекулярной информации, при необходимости с указанием «NOS — Без Дополнительного Уточнения» или «NEC — неклассифицируемая», также консультация специалиста врача-патологоанатома сопровождается кодированием процесса по МКБ10 и МКБ-О и завершается заполнением и оформлением Протокола прижизненного патологоанатомического исследования, который выдается на руки амбулаторному пациенту или его представителю.

Перечень платных услуг по изучению биопсийного материала

Код, название, срок исполнения и толкователь услуги

  • 11.001 Биопсия микроскопическая световая, срок исполнения — 5 рабочих дней. Толкователь услуги — изготовление гистологических препаратов и парафиновых блоков из сырого опухолевого материала, доставленного в патологоанатомическое отделение в растворе нейтрального забуференного формалина, включает консультацию специалиста врача-патологоанатома.;
  • 11.001.001 Биопсия микроскопическая световая с декальцинацией, срок исполнения — зависит от продолжительности декальцинации. Толкователь услуги — изготовление гистологических препаратов и парафиновых блоков из сырого опухолевого материала, потребовавшего декальцинации, включает консультацию специалиста врача-патологоанатома.;
  • 11.001.002 Биопсия микроскопическая световая с изготовлением гистологического препарата из готового парафинового блока с окраской гематоксилином и эозином, срок исполнения — 2 рабочих дня. Толкователь услуги — изготовление срезов производится фельдшером-лаборантом или медицинским лабораторным техником на санном микротоме или на роторном микротоме, далее срезы помещаются на предметное стекло, предметные стекла маркируются, окрашиваются гематоксилином и эозином и заключаются под покровное стекло. Для оценки результатов исследования в данном случае должна быть назначена/предоставлена дополнительная услуга — Консультация специалиста врача-патологоанатома

Дополнительные методы исследования биопсийного (операционного) материала или готовых парафиновых блоков, консультация специалиста врача-патологоанатома в данном случае предоставляется в качестве дополнительной услуги и предшествует назначению дополнительных методов исследования.

  • 11.002 Полное иммуногистохимическое исследование, срок исполнения — 5 рабочих дней;
  • 11.003 Иммуногистохимическое исследование индекса мечения пролиферативного маркера Ki-67, срок исполнения — 2 рабочих дня;
  • 11.005 Исследование копийности и перестроек более трех генов и локусов из представленного перечня (EGFR, PGFRA, MYC, MYCN, CDKN2A, PTEN, EWS, i17q, 1p/1q, 6q, 9q, 15q, 18q и других) методом флуоресцентной гибридизации in situ, срок исполнения — 5 рабочих дней;
  • 11.006 Исследование наличия/отсутствия кооперативной делеции 1p19q или исследование наличия/отсутствия амплификации генов MYC/MYCN методом флуоресцентной гибридизации in situ (1p, 19q, MYC, MYCN, Неr2Neu — один из них), срок исполнения — 5 — 10 рабочих дней;
  • 11.007 Оценка статуса метилирования промоутерной области гена MGMT, срок исполнения — 5 — 10 рабочих дней;
  • 11.009 Молекулярно-генетическое исследование одного варианта мутации (наиболее часто встречающийся вариант мутации) в одном гене (IDH1, IDH2, H3F3A, BRAF) методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени, срок исполнения — 5 — 10 рабочих дней;
  • 11.010 Молекулярно-генетическое исследование мутации одного гена (IDH1, IDH2, H3F3A, BRAF) методом прямого секвенирования по Сенгеру, при этом исследовании выявляются все варианты мутации, срок исполнения — от 10 рабочих дней.

Информацию о стоимости платных услуг по амбулаторному консультированию гистологических препаратов можно узнать на сайте ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко» Минздрава России по адресу: https://booklet.nsi.ru/paidservice/

Как оплатить консультацию гистологических препаратов?

После того, как в кабинете 8034 вы подписали два документа — Заявление о согласии на обработку персональных данных и Информированное добровольное согласие на амбулаторное медицинское вмешательство — оба документа вам предоставит медицинский регистратор патологоанатомического отделения, а врач патологоанатомического отделения оценил гистологические препараты и назначил необходимые исследования, и медицинский регистратор выписал вам счет на оплату, необходимо обратиться в отдел платных услуг в кабинеты 114 и 150 часы работы с 8.30 до 17.00 на первом этаже Нового 14-этажного Корпуса либо в кабинеты 113 и 128 часы работы с 8.00 до 20.00 в Поликлинике Старого Корпуса.

Для заключения Договора на предоставление платных амбулаторно-поликлинических и диагностических медицинских услуг и оплаты стоимости услуг по амбулаторному консультированию гистологических препаратов, вам необходимо предоставить следующие документы в отделе платных услуг: ксерокопии паспортов пациента и представителя пациента; ксерокопию СНИЛС пациента; ксерокопию медицинского полиса пациента; ксерокопию доверенности законного представителя, заверенную синими печатями у нотариуса.

Связаться с отделом платных услуг вы можете по телефону +7 499 972 86 99 либо по электронной почте DPS@NSI.ru с 9 до 17 часов по будням.

Перечень оказываемых услуг по амбулаторному консультированию — услуги по ОМС

Для оформления консультирования гистологических препаратов по ОМС необходимо принести оригинал Направления 057 именно на гистологическое консультирование, а также ксерокопии паспорта пациента, СНИЛС пациента и полиса пациента; и подписать два документа — Заявление о согласии на обработку персональных данных и Информированное добровольное согласие на амбулаторное медицинское вмешательство (оба документа вам предоставит медицинский регистратор патологоанатомического отделения). Однако, будьте внимательны, консультирование по ОМС включает лишь гистологическое, гистохимическое и иммуногистохимическое исследование. Из генетических исследований по ОМС возможно проведение лишь Молекулярно-генетического теста для определения мутации в 15 экзоне гена BRAF и теста методом FISH для определения перестроек гена HER2 методом FISH). Остальные генетические исследования (описаны выше и соответствуют платным услугам 11.005, 11.006, 11.007, 11.009 и 11.010) не входят в систему ОМС и должны быть оплачены пациентом или его законным представителем с заключением Договора на предоставление платных амбулаторно-поликлинических и диагностических медицинских услуг.

Коды и названия услуг предоставляемых по ОМС для взрослых пациентов

Сроки исполнения от 1 до 10 рабочих дней. Толкователь для большинства услуг, за исключением генетических отсутствует.

  • 29 001 Биопсия 1-й категории сложности без дополнительных методов исследования;
  • 29 002 Биопсия 2-й категории сложности без дополнительных методов исследования;
  • 29 003 Биопсия 3-й категории сложности без дополнительных методов исследования;
  • 29 004 Биопсия 4-й категории сложности без дополнительных методов исследования;
  • 29 005 Биопсия 5-й категории сложности без дополнительных методов исследования;
  • 29 006 Гистологическое исследование одного тканевого фрагмента биопсийного (операционного и диагностического) материала с применением дополнительных гистологических и/или гистохимических окрашиваний, а также декальцинации;
  • 29 007 Иммуногистохимическое исследование одного тканевого фрагмента биопсийного (операционного и диагностического) материала с постановкой одной иммунологической реакции
  • 29 012 Молекулярно-генетический тест (Определение мутации в 15 экзоне гена BRAF). Толкователь услуги: медицинская услуга включает: приём, регистрацию доставленного образца (тканевые блоки биопсийного или операционного материала и окрашенные гистологические стекла, соответствующие присланным блокам; цитологические окрашенные стекла; плазма периферической крови или другие биологические жидкости) для проведения молекулярно-генетического исследования; подготовку расходных материалов и лабораторного оборудования к исследованию; преаналитический этап исследования (нарезку срезов, депарафинизацию срезов; снятие цитологического материала со стекол, центрифугирование плазмы и других биологических жидкостей и выделение ДНК с помощью наборов, включающих лизис белковых структур, этапы температурной обработки от 560С до 980С, центрифугирование, преципитацию и сорбцию полученных нуклеиновых кислот); аналитический этап исследования (проведение амплификации, включающее подготовку реакционной смеси, внесение матрицы, в том числе всех контрольных образцов, включая положительные, отрицательные, внутренние и т. д. контроли, центрифугирование, помещение образцов в амплификатор с использованием специально подобранной программы амплификации с последующей дезинфекцией и утилизацией образцов); постаналитический этап исследования (оценка результата и использованием электрофоретической методики или прямого секвенирования по Сэнгеру, или считывания результата по флуоресцентной метке, интерпретация результата, формирование заключения); регистрация результатов исследования; хранение архивных материалов.;
  • 29 019 Тест методом FISH (Определение перестроек гена HER2 методом FISH), Толкователь услуги: медицинская услуга включает: приём, регистрацию доставленного образца (тканевые блоки биопсийного или операционного материала и окрашенные гистологические стекла, соответствующие присланным блокам; цитологические окрашенные стекла) для проведения исследования методом флуоресцентной гибридизации in situ (FISH); подготовку расходных материалов и лабораторного оборудования к исследованию; преаналитический этап исследования (нарезку срезов, сушку срезов, маркировку адгезивных стёкол со срезами, депарафинацию и регидратацию срезов); аналитический этап исследования (проведение обработки срезов растворами для увеличения проницаемости клеточных мембран, ферментативная протеолитическая обработка, проведение реакции гибридизации ДНК исследуемых и контрольных срезов с флуоресцентными пробами, соответствующими исследуемому участку ДНК, на автоматизированных платформах или в ручном режиме в специализированных термостатах с использованием температурных программ, рекомендуемых производителем проб); постаналитический этап исследования (оценка результата гибридизации контрольной ткани и/или клеточного контроля с помощью флуоресцентной микроскопии, оценка результата гибридизации исследуемой опухолевой ткани с помощью флуоресцентной микроскопии, интерпретация результата гибридизации, формирование заключения); регистрация результатов исследования; хранение архивного материала или фотографических изображений при возможности их получения.;
  • 29 022 Иммуногистохимический тест (Her2). Толкователь услуги: медицинская услуга (относится к дополнительному прижизненному патолого-анатомическому исследованию с использованием иммуногистохимических окрасок) включает: приём, регистрацию доставленного образца (тканевые блоки) для проведения иммуногистохимического исследования; подготовку расходных материалов и лабораторного оборудования к исследованию; преаналитический этап исследования (нарезку срезов, сушку срезов, маркировку адгезивных стёкол со срезами, демаскировку антигенов); аналитический этап исследования (окраску срезов с использованием антител к Her2 на автоматических платформах); постаналитический этап исследования (оценка результата окрашиванич контрольной ткани и/или клеточного контроля с помощью световой микроскопии, оценка результата окрашивания исследуемой опухолевой ткани с помощью световой микроскопии, интерпретация результата окрашивания, формирование заключения); регистрация результатов исследования; хранение препаратов.

Коды и названия услуг предоставляемых по ОМС для детей (возраст до 18.6 лет)

Сроки исполнения от 1 до 10 рабочих дней. Толкователь для большинства услуг, за исключением генетических отсутствует.

  • 129 001 Биопсия 1-й категории сложности без дополнительных методов исследования;
  • 129 002 Биопсия 2-й категории сложности без дополнительных методов исследования;
  • 129 003 Биопсия 3-й категории сложности без дополнительных методов исследования;
  • 129 004 Биопсия 4-й категории сложности без дополнительных методов исследования;
  • 129 005 Биопсия 5-й категории сложности без дополнительных методов исследования;
  • 129 006 Гистологическое исследование одного тканевого фрагмента биопсийного (операционного и диагностического) материала с применением дополнительных гистологических и/или гистохимических окрашиваний, а также декальцинации;
  • 129 007 Иммуногистохимическое исследование одного тканевого фрагмента биопсийного (операционного и диагностического) материала с постановкой одной иммунологической реакции;
  • 29 012 Молекулярно-генетический тест (Определение мутации в 15 экзоне гена BRAF). Толкователь услуги: медицинская услуга включает: приём, регистрацию доставленного образца (тканевые блоки биопсийного или операционного материала и окрашенные гистологические стекла, соответствующие присланным блокам; цитологические окрашенные стекла; плазма периферической крови или другие биологические жидкости) для проведения молекулярно-генетического исследования; подготовку расходных материалов и лабораторного оборудования к исследованию; преаналитический этап исследования (нарезку срезов, депарафинизацию срезов; снятие цитологического материала со стекол, центрифугирование плазмы и других биологических жидкостей и выделение ДНК с помощью наборов, включающих лизис белковых структур, этапы температурной обработки от 560С до 980С, центрифугирование, преципитацию и сорбцию полученных нуклеиновых кислот); аналитический этап исследования (проведение амплификации, включающее подготовку реакционной смеси, внесение матрицы, в том числе всех контрольных образцов, включая положительные, отрицательные, внутренние и т. д. контроли, центрифугирование, помещение образцов в амплификатор с использованием специально подобранной программы амплификации с последующей дезинфекцией и утилизацией образцов); постаналитический этап исследования (оценка результата и использованием электрофоретической методики или прямого секвенирования по Сэнгеру, или считывания результата по флуоресцентной метке, интерпретация результата, формирование заключения); регистрация результатов исследования; хранение архивных материалов.

Как получить результат консультирования гистологических препаратов?

Медицинский регистратор патологоанатомического отделения в кабинете 8034 с 8:00 до 15:30 по будням предупредит вас, когда необходимо прийти за результатом и вернет вам все предоставленные вами на исследование материалы и препараты, изготовленные в патологоанатомическом отделении НМИЦ нейрохирургии. Перед тем как забрать результаты консультирования гистологических препаратов, необходимо предоставить регистратору копию квитанции об оплате услуг.

Связаться с медицинским регистратором вы можете по телефону +7 499 251-04-60 с 8:00 до 15:30 по будним дням.

После получения заключения о консультировании гистологических препаратов, желательно информировать о диагнозе вашего онколога (лучевого терапевта, химиотерапевта, нейрохирурга).