Окклюзия общей сонной артерии

Одним из видов патологии брахиоцефальных артерий, приводящих в развитию неврологической симптоматики, является окклюзия общей сонной артерии. Клиническими симптомами данного заболевания является головная боль, головокружение, шаткость при ходьбе, снижение работоспособности, ухудшение памяти, транзиторные ишемические атаки и инсульт. Окклюзия общей сонной артерии редко протекает без симптомов и зачастую требует хирургической коррекции.

Первичным звеном диагностики окклюзии общей сонной артерии является ультразвуковое исследование, которое позволяет диагностировать заболевание, а также выяснить является ли данная окклюзия изолированной или в процесс также вовлечена внутренняя сонная артерия. Наружная сонная артерия остается функционирующей в подавляющем большинстве случаев. При дообследовании информативными методиками являются СКТ, МР и прямая ангиография. Данные исследования позволяют также оценить распространенность процесса, а также уточнить топографо-анатомические особенности строения артерий.

В случае сохранной внутренней сонной артерии выполняется подключично-общесонное протезирование, которое заключается в формировании анастомоза между подключичной артерией и общей сонной артерии выше места окклюзии. Данная операция позволяет восстановить нормальное кровоснабжение головного мозга по внутренней сонной артерии. В тех случаях, когда внутренняя сонная артерия также окклюзирована, выполняется подключично-наружнесонное протезирование. Данная операция позволяет восстановить нормальный приток крови к наружной сонной артерии, что является необходимым условием для создания экстра-интракраниального микрососудистого анастомоза между поверхностной височной артерией и корковой ветвью средней мозговой артерии в перспективе.

Операция проводится только под общей анестезией, производится два линейных разреза: один на передне-боковой поверхности шеи длиной 7−10 см для осуществеления доступа к бифуркации общей сонной артерии, второй параллельно верхней линии ключицы длиной 6−7 см для доступа к подключичной артерии. Длительность операции составляет 3−4 часа.

После операции пациент наблюдается в палате пробуждения в течение 2−3 часов и в тот же день переводится в отделение. На следующий день после операции пациент начинает ходить, длительность госпитализации составляет 6−8 дней. Катамнестическое наблюдение проводится раз в 3−4 месяца.