Патологические извитости внутренней сонной артерии

Извитость внутренней сонной артерии встречается достаточно часто, однако хирургическое лечение, направленное на восстановление прямолинейности хода артерии, требуется крайне редко, и решение об оперативном лечении должно основываться, в первую очередь, на клинических данных. Большая часть извитостей внутренней сонной артерии являются вариантом нормального развития и не вызывают у пациентов симптомов, однако в некоторых случаях грубая извитость внутренней сонной артерии может вызывать препятствие для нормального кровотока по внутренней сонной артерии, приводя к диспластическим нарушениям дистальнее извитости и формируя гемодинамическую значимость. Пациенты с гемодинамически значимыми патологическими извитостями внутренней сонной артерии могут жаловаться на головную боль, головокружение, снижение работоспособности, ухудшение памяти, транзиторную ишемическую атаку в бассейне кровоснабжаемой артерии, инсульт.

Первичным звеном диагностики извитости внутренней сонной артерии является ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий. Данное исследование позволяет оценить гемодинамические показатели кровотока в области извитости, топографо-анатомические соотношения артерий. В качестве дообследования выполняется СКТ, МР или приямая ангиография артерий шеи. Данные методики позволяют выявить наличие дисплазии внутренней сонной артерии дистальнее извитости, что является показанием к хирургическому лечению. Показанием к хирургическому лечению извитостей внутренней сонной артерии является повышение локальной линейной скорости кровотока в области извитости выше 250 см/сек и наличие дисплазии внутренней сонной артерии в дистальных отделах. При хирургическом лечении гемодинамически значимых извитостей внутренней сонной артерии применяется резекция и редрессация внутренней сонной артерии.

Операция проводится как под общей, так и под местной анестезией. Длительность операции составляет от 1.5 до 2.5 часов. Кожа ушивается косметическим внутрикожным швом. После операции больной наблюдается в палате пробуждения и по пробуждении переводится в отделение. На следующий день после операции пациент начинает передвигаться в пределах отделения. Длительность госпитализации составляет около 5−7 дней. Катамнестическое наблюдение проводится раз в 3−4 месяца.