Экстра-интракраниальный сосудистый микроанастомоз (ЭИКМА)

С какой целью проводится операция?

Если вы перенесли транзиторную ишемическую атаку (развитие очаговой неврологической симптоматики, полностью регрессировавшей в течение 24 часов) или так называемый «малый» инсульт (симптоматика регрессировала в течение 3 недель), вы находитесь в группе людей с высоким риском развития острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта).

В ряде случаев причиной развития инсульта является стеноз (сужение) внутренней сонной артерии атеросклеротической бляшкой. При сужении сосуда на 50−99% пациент является кандидатом для проведения операции — каротидной эндартерэктомии.

В случае, когда бляшка занимает 100% просвета артерии (окклюзия внутренней сонной артерии), мы рассматриваем вопрос о проведении операции создания ЭИКМА.

Оценить степень атеросклеротического поражения (стеноза) артерий, кровоснабжающих головной мозг (сонных и позвоночных) может методика дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий — «УЗИ сосудов шеи» — скрининговый метод безболезненной и быстрой диагностики. Эта методика, помимо названных достоинств, характеризуется недостатком в виде существенной зависимости от оператора (врача, выполняющего исследование). Так как результаты дуплексного сканирования определяют тактику (хирургического) лечения, мы в Институте нейрохирургии всегда выполняем это исследование в процессе консультации пациента, независимо от наличия у него заключения из других центров.

В тех случаях, когда точную степень стеноза сонной или позвоночной артерии с помощью названной методики оценить не удается, пациенту может быть предложено проведение СКТ-ангиографии брахиоцефальных артерий. Это высокоинформативная методика, используемая в спорных ситуациях. Ее применение сопряжено с использование рентгеновских лучей и введением контрастного вещества. Если Вам рекомендовано названное исследование, обязательно сообщите врачу о наличии известной аллергии на контрастное вещество и/или заболеваний почек.

При верифицированной окклюзии внутренней сонной артерии для принятия решения о целесообразности проведения операции создания ЭИКМА в ряде случаев необходимо выполнить СКТ-перфузионное исследование головного мозга, которое позволяет оценить степень компенсации мозгового кровотока за счет других артерий.

Техника операции

Операция выполняется из небольшого полуовального разреза кожи в лобно-височной области, расположенного под волосами (часть волос будет сбрито на операционном столе).

Из мягких тканей выделяется одна из конечных ветвей наружной сонной артерии (артерия-донор крови); затем, после компактной трепанации черепа и вскрытия мозговой оболочки, выделяется артерия-реципиент. С помощью микрохирургической техники и с использованием операционного микроскопа создается анастомоз (шов) между этими артериями. Костный лоскут в конце операции укладывается на место.

Создание ЭИКМА

Послеоперационный период

Вы проснетесь в палате пробуждения операционного блока, а затем через 1−1,5 часа будете переведены в свою палату, и родственники смогут Вас навестить уже в день операции.

Уже на следующее утро и Вам разрешат передвигаться по отделению.

Продолжительность пребывания в стационаре после операции составляет 7−8 дней.

После выписки

Ваш лечащий врач назначит Вам необходимые лекарственные препараты и контрольное дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов через 3−4 месяца.